Una nueva investigación sugiere que la suplementación con vitamina D tiene el potencial de ser una estrategia viable de prevención de la demencia, especialmente cuando se inicia de manera temprana.
En un gran estudio de cohorte prospectivo, las personas que tomaron vitamina D tenían un 40 % menos de probabilidades de desarrollar demencia que sus pares que no tomaron vitamina D. Los efectos de la vitamina D fueron más pronunciados en las mujeres, aquellas con función cognitiva normal y no portadoras de apolipoproteína E (APOE4) ε4m, dicha lipoproteína se involucra directamente en el metabolismo del las lipoproteínas y su deficiencia se asocia a niveles elevados de triglicéridos y colesterol en sangre.
"Sabemos que la vitamina D tiene algunos efectos en el cerebro que podrían tener implicaciones para reducir la demencia; sin embargo hasta ahora la investigación ha arrojado resultados contradictorios", dijo el investigador principal Zahinoor Ismail, MD, del Hotchkiss Brain Institute de la Universidad de Calgary. en un comunicado de prensa.
"Nuestros hallazgos brindan información clave sobre los grupos que podrían ser el objetivo específico de la suplementación con vitamina D. En general, encontramos evidencia que sugiere que la suplementación podría ser particularmente beneficiosa antes del inicio del deterioro cognitivo", dijo Ismail.
El estudio se publicó en línea el 1 de marzo en "Alzheimer's and Dementia: Diagnosis, Assessment and Disease Monitoring"
Prometedor, pero preliminar
Los hallazgos se basan en 12,388 participantes adultos (edad promedio, 71 años) en la base de datos del Centro Nacional de Coordinación del Alzheimer de EE. UU. que tenían cognición normal o deterioro cognitivo leve (DCL) al principio. Un total de 4637 (37%) tomaron suplementos de vitamina D y 7751 no lo hicieron.
Aquellos que tomaron suplementos de vitamina D tenían más probabilidades de ser mujeres y tener niveles de educación más altos. La depresión y el deterioro cognitivo leve fueron más comunes en quienes no tomaban vitamina D.
Durante 10 años, 2696 participantes desarrollaron demencia, incluidos 2017 (75 %) que no estuvieron expuestos a suplementos de vitamina D. La tasa de supervivencia libre de demencia a 5 años fue del 84 % en el grupo de vitamina D, frente al 68 % en el grupo que no tomó vitamina D.
Después de ajustar por edad, sexo, educación, raza, cognición, depresión y estado de APOE4, la exposición a la vitamina D (vs ninguna exposición) se asoció significativamente con una menor incidencia de demencia (índice de riesgo ajustado, 0,60; IC del 95 %, 0,55 – 0,65 ; p < 0,001).
Esto fue cierto en las tres formulaciones: calcio-vitamina D, colecalciferol y ergocalciferol.
Si bien la exposición a la vitamina D se asoció con una menor incidencia de demencia en todos los estratos de sexo, diagnóstico cognitivo y estado de APOE ε4, las tasas fueron más bajas en mujeres que en hombres, en aquellos con cognición normal en comparación con DCL, y en APOE ε4 no portadores en comparación con hombres que si poseían el gen, señalan los investigadores.
Advierten que el estudio tiene varias limitaciones. No hubo datos sobre la dosis o la duración de la exposición a la vitamina D o los niveles basales de vitamina D en suero. "Será necesario aclarar la duración de la exposición, las relaciones dosis-respuesta y el papel de la deficiencia de vitamina D para informar los estudios de intervención", señalan los investigadores.
"Prevenir la demencia o incluso retrasar su aparición es de vital importancia dada la creciente cantidad de personas afectadas", aseguró en el comunicado de prensa el coautor del estudio, Byron Creese, PhD, de la Universidad de Exeter. "El vínculo con la vitamina D en este estudio sugiere que tomar suplementos de vitamina D puede ser beneficioso para prevenir o retrasar la demencia, pero ahora necesitamos ensayos clínicos para confirmar si este es realmente el caso".
Creese anotó que el estudio VitaMIND en curso en la Universidad de Exeter está explorando este problema más a fondo al asignar aleatoriamente a los participantes para que tomen vitamina D o un placebo. Los investigadores están examinando los cambios en las pruebas de memoria y pensamiento a lo largo del tiempo.
Quedan Preguntas Clave
El Dr. Ihab Hajjar, profesor de neurología y medicina interna del UT Southwestern Medical Center en Dallas, solicitó su comentario y dijo que el "gran factor de confusión" en este y otros estudios similares es no tener datos de referencia sobre los niveles de vitamina D de los participantes o la población.
"Sabemos que las personas con niveles bajos de vitamina D tienen un mayor riesgo de desarrollar problemas cognitivos. Eso ha sido reproducible en múltiples estudios epidemiológicos. Pero si tomamos a personas con niveles normales de vitamina D y los complementamos con vitamina D, ¿reducimos su riesgo de futuros problemas cognitivos?" Creo que ahí es donde radica la controversia", dijo Hajjar, que no participó en el estudio, a Medscape Medical News.
"También es importante saber que la vitamina D adicional en las personas que tienen niveles normales de vitamina D puede causar un aumento del calcio y puede tener algunos efectos secundarios", dijo Hajjar.
Sin embargo, señaló que no hay duda de que los niveles bajos de vitamina D deben corregirse. "Eso es algo que todos practicamos porque la deficiencia de vitamina D se ha relacionado no solo con el deterioro cognitivo sino también con problemas de movilidad, debilidad muscular y caídas".
"La pregunta que queda por responder es si hay algún beneficio cognitivo al agregar vitamina D si el nivel es normal. En este momento no hay pruebas sólidas de que realmente haga una diferencia", dijo Hajjar.
El estudio fue apoyado por el Centro de Investigación Biomédica de Exeter del Instituto Nacional para la Investigación de la Salud y la Atención. Ismail tiene relaciones con Otsuka/Lundbeck, Biogen y Roche. Hajjar ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
Alz Dement Diagns Assess Dis Monit. Publicado en línea el 1 de marzo de 2023. Texto completo
via: https://www.medscape.com/viewarticle/989137?ecd=mkm_ret_230315_mscpmrk-OUS_ICYMI&uac=316735EV&impID=5243696&faf=1
0 Comentarios